Верхние дыхательные пути, частью которых является полость носа, имеют сложное строение. Структура полости носа включает в себя костные и хрящевые перегородки, выстланные слизистыми оболочками и пронизанные широкой сетью кровеносных сосудов. Одной из составляющих структуры носа является нижняя носовая раковина – тонкая костная пластина, покрытая слизистой оболочкой. От того, какая толщина у слизистой оболочки, зависит величина просвета носовых ходов и, соответственно, качество носового дыхания.
При вазомоторном рините в слизистых оболочках носовой полости нарушен процесс регуляции тонуса, вследствие чего развиваются хронические отеки. Такое состояние слизистых со временем приводит к увеличению нижних носовых раковин, что компенсирует увеличившуюся толщину слизистых и сохраняет возможность дышать носом.
Причины возникновения ринита
- Бесконтрольный и продолжительный прием медикаментозных препаратов. «Лидерами» по риску развития вазомоторного ринита являются сосудосуживающие капли для носа, которые в норме должны применяться не более 10-ти дней. Более длительное использование таких капель приводит к устойчивому нарушению кровообращения в слизистых оболочках полости носа.
- Постоянное или регулярное раздражение слизистых носа пылью, мелкими частицами цемента, шерсти или муки, химическими веществами.
- Патологии в строении носа. Это могут быть врожденные или приобретенные состояния, включающие в себя искривление перегородки носа, деформацию носового клапана, увеличения носовых раковин и пр.
- Заболевания или состояния, влияющие на обмен веществ: беременность, сахарный диабет, ожирение, нарушения функции щитовидной железы, заболевания сердечнососудистой, пищеварительной и мочеполовой систем.
Разновидности ринита
Вазомоторный ринит разделяется на два типа: аллергический и нейровегетативный.
Аллергический вазомоторный ринит развивается при гиперчувствительности иммунной системы к определенным веществам. В зависимости от того, что именно является аллергеном, этот тип вазомоторного ринита может существовать в круглогодичной или сезонной форме. Если аллергеном выступает, например, домашняя пыль, контакт с которой практически невозможно полностью устранить, аллергический вазомоторный ринит переходит в круглогодичную форму. Аллергия на цветение какого-либо растения, пыльцу, тополиный пух и пр. отличается сезонностью проявлений и, соответственно, вазомоторный ринит наблюдается только в определенное время года.
Нейровегетативный вазомоторный ринит развивается по причинам, не включающим аллергию: эндокринные нарушения, системные заболевания, злоупотребление лекарственными препаратами и пр.
Симптомы ринита
Характерным симптомом вазомоторного ринита является постоянная или периодическая заложенность носа, не связанная с простудой или заболеваниями верхних дыхательных путей. При этом заложенность может наблюдаться как односторонняя, так и двухсторонняя.
Выделения из носа – слизистые, прозрачные.
При хроническом течении вазомоторного ринита снижается насыщение организма кислородом, что приводит к таким симптомам, как:
- повышенная утомляемость;
- слабость;
- головная боль;
- нарушения сна.
При аллергическом типе вазомоторного ринита симптомы развиваются внезапно и очень быстро, сразу же после попадания аллергена на слизистую носовой полости. При нейровегетативном типе развитие симптомов происходит постепенно.
Диагностика ринита
Диагностика вазомоторного ринита проходит в двух направлениях:
- разграничение вазомоторного ринита и других заболеваний, имеющих схожие симптомы;
- выявление первопричины вазомоторного ринита.
Диагностирование ринита основано на изучении анамнеза пациента (перенесенных заболеваний, травм и пр.), физическом осмотре и ряде диагностических процедур, таких как:
- анализы крови;
- бактериальный анализ образца слизи;
- эндоскопия полости носа;
- КТ и МРТ (позволяют установить гайморит, фронтит, полипы и пр. заболевания, на фоне которых может развиваться вазомоторный ринит).
По результатам лабораторных и аппаратных методов диагностики врач может назначить дополнительное обследование у отоларинголога, аллерголога, эндокринолога и других узкопрофильных специалистов.
Одним из важнейших направлений диагностики вазомоторного ринита является определение его разновидности, так как лечение аллергического и нейровегетативного вазомоторного ринита имеет принципиальные отличия.
Лечение ринита
Лечение вазомоторного ринита зависит от причин, вызвавших это заболевание.
- При системных заболеваниях, результатом которых стал вазомоторный ринит, основное внимание уделяется лечению данного недуга. Дополнительно применяются симптоматические средства, облегчающие носовое дыхание: промывание носа физиологическим раствором, продолжительный курс топических кортикостероидов и другие средства, которые помогают безболезненно отказаться от приема сосудосуживающих капель. Применения сосудосуживающих назальных спреев или капель следует избегать, так как при вазомоторном рините они лишь условно облегчают состояние, но еще сильнее нарушают тонус сосудов и слизистой носа.
- При анатомических дефектах (искривлении носовой перегородки, деформации носового клапана и пр.) единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Во время операции хирург исправляет дефекты строения носа, что устраняет причину вазомоторного ринита.
- При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения рекомендуется хирургическая коррекция размеров носовых раковин.
- Системные занятия закаливающими процедурами, устранение вредных факторов (курения, пребывания в запыленных помещениях без защитной маски и пр.), умеренная физическая активность помогут ускорить выздоровление и предотвратить рецидивы заболевания в будущем.
Эндоскопическая картина полости носа и вид нижней носовой раковины у здорового человека (А), при вазомоторном рините (В).