Хронический тонзиллит – настолько распространенное заболевание, что многие люди считают его чуть ли не естественным состоянием. Но при длительном течении этого недуга в миндалинах происходит постепенное снижение барьерных функций, которые препятствуют распространению инфекции за пределы миндалин. И спустя некоторое время происходит полное разрушение защитных капсул миндалин: инфекция переходит на жировые ткани, окружающие небные миндалины, и развивается острое гнойное воспаление – паратонзиллярный абсцесс.
Причины возникновения паратонзиллярного абсцесса
Паратонзиллярный абсцесс развивается на фоне продолжительных хронических инфекционных процессов, оставшихся без адекватного лечения. Причинами паратонзиллярного абсцесса чаще всего становятся следующие заболевания:
- хронический тонзиллит;
- заболевания зубов и десен (кариес, пародонтоз, гингивит и пр.);
- хронические синуситы инфекционного происхождения;
- воспаления слизистых оболочек носовой полости, гортани и зева аллергического происхождения;
- травмы слизистой оболочки ротовой полости.
В ряде случаев паратонзиллярный абсцесс может развиваться на фоне сниженного иммунитета: системные заболевания, ухудшающие защитные функции организма, становятся факторами, облегчающими проникновение и развитие болезнетворных микроорганизмов в слизистых оболочках и жировой клетчатке.
Разновидности паратонзиллярного абсцесса
Существует три разновидности паратонзиллярного абсцесса, каждый из которых имеет собственные отличительные черты:
- передне-верхний паратонзиллярный абсцесс встречается чаще всего. Гнойный очаг располагается между вершиной миндалины и верхней частью небной дуги. Гнойная капсула выпячивается вперед, в сторону полости рта;
- задний паратонзиллярный абсцесс локализуется позади небных миндалин, развиваясь в сторону зева. Этот тип заболевания имеет специфические симптомы и опасен отеком гортани;
- нижний паратонзиллярный абсцесс развивается между небными и язычными миндалинами, за нижней третью небной дуги.
Симптомы паратонзиллярного абсцесса
Как правило, паратонзиллярный абсцесс развивается спустя некоторое время после ангины или очередного обострения хронического тонзиллита, но может возникнуть и параллельно с этими заболеваниями.
Симптомы чаще всего развиваются в следующей последовательности:
- температура тела резко повышается до 38–39 °C;
- трудности с глотанием;
- боль в горле, как правило, односторонняя (но не исключено двухстороннее развитие абсцесса);
- при глотании боль может отдавать в ухо, зубы или затылок с той стороны, с которой болит горло;
- боль резко усиливается при попытке открыть рот;
- полностью открыть рот невозможно из-за спазмов жевательных мышц;
- слабость, боль в мышцах;
- состояние больного при отсутствии лечения быстро ухудшается, наблюдаются признаки микробной интоксикации: головная боль, тошнота, головокружение, диарея;
- увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, на затылке.
В том случае, если помимо вышеперечисленных симптомов наблюдаются нарушения дыхания, чрезмерное слюноотделение, невозможность совершать глотательные движения, следует немедленно вызвать неотложную скорую помощь: эти симптомы свидетельствуют о развитии заднего паратонзиллярного абсцесса, который вызывает отек гортани – крайне опасное состояние.
Осложнения паратонзиллярного абсцесса
Без надлежащего и своевременного лечения паратонзиллярный абсцесс способен привести к таким осложнениям, как:
- ангина Людвига (острое воспаление мягких тканей дна ротовой полости с отеком прилегающих областей);
- сепсис (заражение крови инфекцией с последующим воспалением всех органов и тканей в организме);
- некроз тканей (необратимый процесс отмирания инфицированных тканей);
- медиастинит (проникновение инфекции в грудную клетку);
- токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов).
Каждое из перечисленных осложнений – крайне опасное состояние для жизни человека, которое без интенсивного лечения в короткие сроки приводит к летальному исходу.
Лечение паратонзиллярного абсцесса
Лечение паратонзиллярного абсцесса проводится только в условиях стационара. Эта мера связана с непредсказуемостью течения болезни и необходимостью врачебного контроля над состоянием пациента.
На начальной стадии паратонзиллярного абсцесса, когда гнойный очаг еще не сформировался, назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты в ударных (высоких) дозах. Для облегчения симптомов больному назначают обезболивающие средства.
При начальном этапе формирования гнойного очага врач может провести послабляющий разрез инфицированной области, чтобы предотвратить дальнейшее нагноение и снять напряжение в воспаленных тканях.
При ярко выраженном гнойном очаге требуется его вскрытие с последующим орошением антисептическими и антибактериальными растворами. Для этого проводится операция с применением общей или местной анестезии, после которой назначается курс антибактериальной, противовоспалительной и физиотерапии. В течение нескольких дней после операции врач контролирует состояние больного и то, насколько эффективно лечение.
После выздоровления пациенту, как правило, рекомендуется операция по удалению миндалин. Это связано с тем, что возникновение паратонзиллярного абсцесса свидетельствует о том, что функции миндалин нарушены, и они не справляются с задачей по защите организма от инфекций, оставаясь при этом рассадником болезнетворных микроорганизмов.
[forms ID=10]