Носовое кровотечение или эпистаксис — это распространенное состояние, с которым сталкиваются пациенты всех возрастов. Кровотечение возникает при повреждении стенок кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке полости носа, носоглотки или околоносовых пазух.
Что может вызвать
носовое кровотечение?
Спектр причин, способных привести к носовому кровотечению, весьма широк. К наиболее частым из них относятся:
- Воспалительные процессы в полости носа и придаточных пазухах, вызванные вирусными или бактериальными инфекциями (например, ОРВИ, синусит).
- Механические травмы слизистой оболочки носа: ушибы, царапины, попадание инородных тел.
- Различные заболевания, такие как артериальная гипертензия, нарушения свертываемости крови, васкулиты (воспаление сосудов), новообразования полости носа.
В некоторых случаях установить точную причину эпистаксиса не удается — такие кровотечения обозначают как идиопатические.
Носовое кровотечение:
какое может быть?
Носовое кровотечение — не самостоятельное заболевание, а симптом, который может сопровождать различные патологические состояния. В зависимости от локализации источника кровотечения различают:
- Передние носовые кровотечения. Они возникают при повреждении небольших кровеносных сосудов, расположенных в передней части носовой перегородки. Такие кровотечения встречаются чаще, протекают легче и, как правило, останавливаются самостоятельно.
- Задние носовые кровотечения. Встречаются реже, но представляют большую опасность. Они обусловлены повреждением более крупных сосудов, расположенных в задних отделах полости носа. Задние эпистаксисы чаще возникают у пожилых пациентов на фоне сопутствующих заболеваний (артериальной гипертензии, патологии системы свертывания крови). Заднее кровотечение может иметь скрытый характер или проявляться такими симптомами, как тошнота, рвота с примесью крови, бледность кожных покровов, слабость, кровь в мокроте или стуле.
Важно помнить, что даже небольшая кровопотеря может быть опасна для пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. При продолжающемся кровотечении и нарастании симптомов кровопотери (головокружение, слабость, шум в ушах, учащенное сердцебиение) необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Остановка
носового кровотечения
Тампонада носа — это медицинская манипуляция, применяемая для остановки носовых кровотечений. Суть метода заключается во введении в полость носа специальных тампонов или турунд, изготовленных из материалов с высокой впитывающей способностью (марли, бинтов и др.). Тампоны, введенные в носовые ходы, оказывают давление на поврежденные сосуды, способствуя образованию сгустка и прекращению кровотечения.
Когда назначают тампонаду носа?
Тампонада носа показана в тех случаях, когда не удается остановить кровотечение более консервативными методами (например, прижатием крыльев носа к носовой перегородке). Основные показания к тампонаде носа:
- Массивные носовые кровотечения, не поддающиеся другим методам остановки.
- Рецидивирующие (повторяющиеся) носовые кровотечения, особенно на фоне заболеваний системы крови, сосудистой стенки и т. д.
- Травмы носа и лицевого скелета, сопровождающиеся кровотечением.
- Оперативные вмешательства на структурах полости носа.
- Некоторые заболевания полости носа, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью слизистой оболочки (полипы, новообразования).
Виды тампонады носа:
передняя и задняя
В зависимости от локализации и интенсивности кровотечения оториноларинголог может применять переднюю или заднюю тампонаду носа:
- Передняя тампонада носа — Во время процедуры врач аккуратно вводит в носовой ход стерильный тампон, пропитанный антисептическим раствором, обеспечивая плотное прилегание к кровоточащему участку. Размер тампона подбирается индивидуально. Длительность тампонады составляет от нескольких часов до двух суток.
- Задняя тампонада носа — Перед введением тампона проводится местная анестезия слизистой оболочки носа. Затем врач с помощью специального зонда проводит тампон через полость носа в носоглотку и фиксирует его там специальным образом.
В клинике «ПрофЛОРцентр» в Москве опытные оториноларингологи проведут необходимый осмотр, установят причину кровотечения и проведут все необходимые манипуляции для его остановки, включая переднюю или заднюю тампонаду носа.
