Барабанная перепонка является первым звеном звукопроводящей системы нашего органа слуха. Она также служит границей, разделяющей наружное ухо и среднее. Ее целостность обеспечивает не только хороший слух, но и защиту среднего уха от попадания инфекции.
Даже небольшая перфорация барабанной перепонки сигнализирует о том, что происходит разрушение структур среднего, а, затем, и внутреннего уха — от слуховых косточек и до вестибулярного аппарата. Любая перфорация в барабанной перепонке неотвратимо влечет за собой снижение слуха как минимум на 15ДБ!
Наличие перфорации угрожает не только снижением и потерей слуха, но и серьезными внутричерепными осложнениями вплоть до менингита. И, конечно же, перфорация в ухе значительно снижает качество жизни человека, заставляя его постоянно беречь уши от воды, затыкать ухо ватой, принимая душ, отказаться от купания, плавания и ныряния. Помимо прочего, при наличии перфорации барабанной перепонки нужно с большим вниманием и осторожностью подходить к выбору местных лекарственных препаратов, так как целый ряд ушных капель в такой ситуации противопоказан, а их применение может вызвать обострение хронического гнойного среднего отита (ХГСО).
Откуда берется перфорация в ухе?
Перфорация может появиться в результате механической травмы, баротравмы, возникнуть как следствие воспалительного процесса (любого вида отита) или грибкового заболевания уха. Кстати, одной из наиболее частых причин механического повреждения барабанной перепонки становятся ватные палочки. Именно поэтому оториноларингологи призывают отказаться от их использования.
Как проявляет себя перфорация?
Внезапное головокружение, звон в ухе, снижение слуха, ощущение постоянной заложенности в ухе, резкая и сильная ушная боль — повод для незамедлительного обращения к ЛОР-врачу. Выделения из уха, особенно, гнойные — также тревожный симптом. Он сообщает о том, что в ухе есть перфорация, и идет воспалительный процесс. Перфорация в ухе может и не проявлять себя долгое время.
Снижение слуха в таком случае развивается постепенно. Этот сценарий наиболее типичен для хронического отита любой формы. Важно помнить, что наличие перфорации — это не только неудобство в повседневной жизни. Это, в первую очередь, открытые ворота для инфекции, которая, в случае попадания в среднее ухо, может грозить серьезными осложнениями.
Что сделает
ЛОР-врач на приеме?
ЛОР-врач проведет тщательный осмотр уха с помощью микроскопа или эндоскопа. Это поможет оценить состояние барабанной перепонки, ее размер и расположение, состояние ее краев. Аудиологическое обследование, включающее в себя аудиометрию и тимпанометрию, определит состояние слуха и степень его снижения. Точный диагноз поможет выбрать дальнейшую тактику. Она может быть выжидательной, если вероятность самостоятельного закрытия перфорации будет оценена врачом как высокая.
В этом случае, очень важны наблюдение и контроль оториноларинголога на протяжении месяца. Однако, часто процессу заживления перфорации препятствует атрофичность тканей, и тогда проводится специальная манипуляция или операция по ее закрытию — мирингопластика. Мирингопластика (тимпанопластика первого типа) – это восстановление целостности барабанной перепонки. Подробнее о мирингопластике можно прочитать в разделе нашего сайта, посвященном хирургическому лечению заболеваний уха.
А если ничего не делать?
Многие пациенты годами живут с перфорацией барабанной перепонки, мирятся с неудобствами и даже не подозревают, о том, каким рискам они подвергают себя. Ухо не течет и не беспокоит. Но за время существования проблемы, а перфорация — это всегда проблема, происходят различные изменения, негативно влияющие на всю звукопроводящую систему. Падает слух. А кожа с поверхности барабанной перепонки может уйти вовнутрь, и «просто перфорация» выливается в обширный процесс распространения в структуры среднего уха стелющейся холестеатомы. Такие последствия могут потребовать уже значительно более серьезной хирургии.
