Но, согласитесь, одно дело — не чувствовать любимые запахи и от этого страдать, и другое — подвергать себя более серьезным рискам, например, не распознать вовремя запах испорченных продуктов или дыма, или утечку газа.
Обоняние, или способность различать запахи, является одним из пяти чувств человека. Оно помогает нам сформировать более полное представление об окружающем нас мире.
Нарушение обоняния существенно снижает качество жизни, а, в некоторых случаях, может даже приводить к депрессии. Все больше пациентов обращается к врачу-оториноларингологу в связи с расстройствами обоняния. Проблема диагностики и лечения обонятельных расстройств приобрела особую актуальность в последние годы, в первую очередь, в связи с пандемией коронавирусной инфекции. Но ошибочно полагать, что лишь ковид во всем виноват.
Постинфекционная обонятельная дисфункция — лишь одна из причин, которая может привести к изменениям восприятия запахов, и наступить она может не только после ковида, но также в результате перенесенного гриппа, риновируса и других инфекционных заболеваний.
К другим причинам, приводящим к развитию ольфакторной дисфункции, можно отнести последствия черепно-мозговой травмы, внутричерепные опухоли, ряд неврологических заболеваний, постоянное воздействие вредных факторов (профессиональная вредность), эндокринные болезни, а также возрастные изменения.
Но самыми частыми причинами ольфакторной дисфункции в оториноларингологии остаются заболевания носа и околоносовых пазух, такие как острый и хронический риносинусит, особенно с полипами, искривление перегородки носа, аллергический / вазомоторный / атрофический риниты, синехии полости носа.
Любое воспалительное заболевание носа может повлиять на восприимчивость к запахам вплоть до значительного их искажения и утраты чувствительности. К таким же последствиям могут привести предшествовавшие операции, например, септопластика, другие внутриносовые или нейрохирургические операции, а также ларингэктомия и трахеостомия.
Различают следующие
виды ольфакторной дисфункции:
- Аносмия — отсутствие обоняния.
- Гипосмия — снижение обоняния, когда ощущаются и распознаются только резкие запахи.
- Гиперосмия — повышенная способность ощущать запахи.
Диагностика ольфакторной
дисфункции включает в себя несколько этапов
Прежде всего, это подробный сбор анамнеза. Врач попросит рассказать, как давно возникла проблема, развивалась ли она резко или постепенно, наблюдаете ли вы у себя периодические улучшения или ухудшения обоняния; расспросит о перенесенных заболеваниях и предложит заполнить специальный опросник. Такой подход к оценке обонятельной функции очень важен, так как позволяет определить степень нарушений, влияние ОД на качество жизни, динамику обоняния на фоне дальнейшего лечения. Следующий и основной этап диагностики — это клиническое исследование. Эндоскопия носа и носоглотки позволит врачу детально увидеть картину ЛОР-органов и оценить их состояние, разглядеть причины, которые могут влиять на формирование ОД.
И, наконец, для более достоверной оценки обонятельной функции, врач-оториноларинголог проведет ряд специфических тестов. Описывая свои ощущения, пациенты зачастую недооценивают либо переоценивают у себя выраженность ОД, и подобные тесты очень важны для получения максимально объективной картины. Суть психофизических тестов заключается в подаче обонятельного стимула и фиксации ответа пациента на него. Например, тест на обонятельный порог помогает установить минимальную концентрацию вещества, при которой пациент может четко определить запах, тест на дискриминацию определяет способность различать запахи, а тест на идентификацию запахов подтверждает способность узнавать предложенный запах.
Таким образом, создается индивидуальный протокол, который, в комплексе с остальными исследованиями, позволяет поставить диагноз.
Значительную роль в постановке диагноза играет и лучевая диагностика — КТ носа и околоносовых пазух и МРТ головного мозга. Врач может также порекомендовать дополнительные лабораторные исследования или направить на консультацию к смежному специалисту — неврологу, генетику, нейрохирургу. Тактика лечения подбирается в зависимости от выявленной причины снижения обоняния. Она может быть как консервативной, так и, при наличии показаний, хирургической.
