Это заболевание чаще встречается у людей в возрасте 15-35 лет и характеризуется образованием гнойника в области миндалин. Паратонзиллярный абсцесс — довольно распространенное и серьезное ЛОР-заболевание, которое без своевременного лечения может приводить к тяжелым осложнениям. У значительной части пациентов паратонзиллярный абсцесс рецидивирует, причем обострения могут возникать несколько раз в год.
Почему развивается
паратонзиллярный абсцесс?
Паратонзиллярный абсцесс возникает из-за проникновения бактерий в ткани, окружающие миндалины.
Это осложнение редко бывает первичным, обычно ему предшествуют:
- Бактериальные инфекции горла: острый тонзиллит и фарингит.
- Стоматологические проблемы: кариес верхних зубов, воспаления десен, периодонтит.
- Травмы глотки: порезы, царапины, послеоперационные раны.
- Чаще всего абсцесс вызывают стрептококки и стафилококки.
Дополнительными факторами риска являются:
- Переохлаждение.
- Ослабленный иммунитет.
- Врожденные аномалии развития глотки и миндалин.
- Курение.
Классификация
паратонзиллярного абсцесса
Паратонзиллярный абсцесс проходит несколько стадий развития, которые различаются по симптомам и локализации гнойника.
Стадии развития:
- Отечная: начальная, бессимптомная стадия, характеризующаяся слабо выраженной отечностью тканей вокруг миндалины.
- Инфильтрационная: появляются покраснение, местное повышение температуры, боль.
- Абсцедирующая: формируется гнойник, который хорошо виден при осмотре горла в виде выпячивания тканей.
Виды паратонзиллярного абсцесса, в зависимости от локализации гнойника:
- Передний (передневерхний): самый распространенный вид (70% случаев), гнойник расположен над миндалиной.
- Задний: гной скапливается позади миндалины, диагностируется в 15% случаев.
- Нижний: поражается нижний полюс миндалины, встречается у 5% пациентов.
- Наружный (боковой): наиболее редкий (менее чем 5%) и тяжелый вид абсцесса, при котором гнойник образуется сбоку от миндалины.
Основные симптомы и
осложнения паратонзиллярного абсцесса
Первым признаком паратонзиллярного абсцесса становится острая боль в горле (с одной стороны), усиливающаяся при глотании. Боль быстро нарастает, становится постоянной, не стихает даже в покое. Пациентам больно глотать даже слюну. Боль отдает в ухо, нижнюю челюсть, приобретает «рвущий» характер. Параллельно развивается интоксикация: температура повышается до 38-38,5°С, появляются слабость, головная боль, нарушается сон. Лимфатические узлы на шее увеличены, отмечается обильное слюнотечение. Нередко появляется гнилостный запах изо рта. По мере развития абсцесса состояние ухудшается, возникает тризм — болезненное напряжение жевательных мышц, затрудняющее открывание рта.
Нарушается речь, голос становится гнусавым, жидкая пища может попадать в нос. Боль усиливается при поворотах головы. Примерно у половины пациентов на 3-6 день происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса, что приводит к улучшению самочувствия, снижению температуры, уменьшению боли. Однако в некоторых случаях гнойник не вскрывается, и инфекция может распространиться на соседние области, вызывая тяжелые, угрожающие жизни осложнения: флегмону шеи, медиастинит, сепсис, а также тромбоз внутренней яремной вены, разрыв сонной артерии, некротический фасции, аспирационная пневмония при прорыве абсцесса в верхние дыхательные пути и другие.
Как диагностируется и
лечится паратонзиллярный абсцесс?
Диагностика паратонзиллярного абсцесса обычно не представляет трудностей для опытного отоларинголога. Характерные симптомы и внешний вид горла при осмотре позволяют быстро поставить диагноз.
Для подтверждения используются:
- Фарингоскопия: осмотр глотки с помощью специального инструмента позволяет выявить гнойник, его локализацию, размеры.
- Лабораторные анализы: общий анализ крови подтверждает наличие воспаления, бактериологический посев мазка из зева помогает выявить возбудителя и подобрать эффективный антибиотик.
- Инструментальные методы: УЗИ, КТ шеи назначают для исключения распространения инфекции на окружающие ткани.
Лечение паратонзиллярного абсцесса проводится в стационаре из-за риска осложнений.
Основные методы терапии:
- Медикаментозное лечение: антибиотики, жаропонижающие, обезболивающие.
- Хирургическое вмешательство: вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости. В некоторых случаях дренирование выполняют одновременно с удалением миндалин, чтобы предотвратить рецидивы заболевания.
В Москве лечение паратонзиллярного абсцесса проводится в клинике «ПрофЛОРцентр». Мы гарантируем индивидуальный подход, быстрое купирование боли и воспаления, а также минимизацию риска осложнений. Доверьте свое здоровье профессионалам!
