Тубоотитом (евстахиитом, средним отитом) называется воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы и барабанной полости. Данное заболевание часто развивается после перенесенных ОРЗ, когда инфекция из носоглотки попадает в полость среднего уха. Слуховая труба является воздухоносным каналом, соединяющим носоглотку с полостью среднего уха. Она служит для выравнивания давления по обе стороны барабанной перепонки. При тубоотите слуховая труба оказывается перекрытой, а полость среднего уха – закупоренной. Как следствие, изменяется подвижность расположенных в ней слуховых косточек, обеспечивающих звукопередачу. В связи с этим клиническая картина заболевания связана в основном с нарушениями слуха.
Причины тубоотита
К факторам, способствующим развитию тубоотита, относят анатомические аномалии носоглотки, среднего или внутреннего уха, а также наличие аденоидов, полипов или новообразований с локализацией в носоглотке. В связи с тем, что слуховая труба анатомически непосредственно связана с носоглоткой, причиной развития тубоотита чаще всего становится ее инфицирование через полость носа. Провокатором может стать респираторное заболевание, гайморит, синусит, ринит и другие болезни, возбудителями которых являются пневмококки, стафилококки, стрептококки. Причиной развития евстахиита также может стать возникшая во время стоматологического вмешательства гиперпродукция слюны и аллергическая реакция на воздействие внешних раздражителей (газов, сигаретного дыма).
К группе повышенного риска по заболеванию турбоотитом относятся:
- дети, которые посещают дошкольные воспитательные учреждения, поскольку они больше других подвержены инфекционным заболеваниям;
- лица с генетической предрасположенностью к ЛОР-заболеваниям;
- лица со сниженным иммунитетом;
- люди, проживающие в холодной климатической зоне или резко сменившие климатический регион.
Симптомы тубоотита
Так как тубоотит в конечном счете вызывает изменение подвижности слуховых косточек, главный симптом заболевания – нарушения звукопередачи. Симптомы нарастают постепенно, и начальные проявления тубоотита – легкую заложенность уха – часто не воспринимаются как признак серьезного заболевания. При дальнейшем развитии болезни пациент жалуется на:
- снижение слуха;
- ощущение тяжести на стороне больного уха;
- аутофонию – звук эха собственного голоса;
- шум в ухе и ощущение, будто внутри уха плещется жидкость;
- быструю утомляемость, головную боль.
При обследовании больного обнаруживается отек слизистой носа, отоскопия показывает втягивание барабанной перепонки во внутреннюю полость. Отсутствие лечения приводит к накоплению экссудата в барабанной полости и нарастанию воспаления. Поэтому при обнаружении любых симптомов евстахиита следует немедленно обратиться за врачебной помощью.
Осложнения тубоотита
Тубоотит – серьезное заболевание, и его несвоевременное лечение грозит опасными осложнениями. Отрицательное давление, которое длительное время сохраняется в среднем ухе, способствует скоплению жидкости в его полости и может спровоцировать воспаление и спаечный процесс в системе слуховых косточек. Раздражение улитки, вызванное отрицательной компрессией, может явиться причиной дегенеративных изменений слухового нерва. Эти патологические процессы в конечном итоге приводят к развитию нейросенсорной тугоухости или даже полной глухоты. Кроме того, скопившийся в полости среднего уха экссудат в любой момент может нагноиться, что выльется в острый гнойный средний отит.
Методы лечения тубоотита
Прежде всего следует подчеркнуть, что даже если заболевание протекает в легкой форме, заниматься самолечением недопустимо, это может привести к весьма печальным последствиям. Если поставлен диагноз тубоотит, основной целью лечебных мероприятий является устранение причин, которые привели к непроходимости слуховой трубы. Для этого могут использоваться различные методы лечения.
Медикаментозное лечение тубоотита
При лечении евстахиита для устранения фактора, вызвавшего воспалительный процесс, применяются противовирусные и антибактериальные средства. С целью снятия отека слизистой оболочки евстахиевой трубы и примыкающей к ней полости среднего уха прописывают вазоконстрикторные (сосудосуживающие) препараты в виде капель. Если установлено, что агентом, вызвавшим турбоотит, стал аллерген, проводят комплексное обследование для выявления его «личности» и применяют противоаллергические препараты.
Физиотерапевтическое лечение тубоотита
Хорошие результаты в лечении тубоотита дает применение физиотерапевтических процедур: УВЧ, лазеротерапии уха, УФО носа, пневмомассажа барабанных перепонок. При их назначении учитывается общее состояние и возраст пациента. Так, некоторые из физпроцедур противопоказаны людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пациентам, возраст которых больше 60 лет. Для восстановления проходимости евстахиевой трубы в комплекс лечения дополнительно включается ее продувание с одновременным введением раствора адреналина или гидрокортизона.
Лечебная физкультура. Хорошо стимулирует процессы метаболизма и ускоряет рассасывание очага воспаления лечебная физкультура. Важным условием для выздоровления является восстановление баланса атмосферного давления и за барабанной перепонкой. Этого можно достигнуть за счет носового дыхания, которого следует придерживаться и при любом другом заболевании уха.
Оперативное лечение тубоотита
К оперативному вмешательству при тубоотите прибегают в случае, если лечение консервативными методами не дало должного эффекта. Операция проводится под общей анестезией и заключается в шунтировании барабанной перепонки (катетеризации внутреннего уха). В микроразрез в барабанной перепонке вводят трубку-катетер, через которую из полости среднего уха эвакуируется жидкость и вводятся лекарственные препараты. Если причиной тубоотита стали аденоидные разращения, их следует удалить. Как правило, это приводит к резкому улучшению состояния больного и полному выздоровлению.